云南省信息化促进条例

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广东省卫生厅


广东省卫生厅村卫生机构管理办法



粤卫〔2008〕63号




　　（广东省卫生厅2008年4月29日以粤卫〔2008〕63号发布自发布之日起施行）

第一章　总　则

　　第一条 为规范村卫生机构运作，加强管理，提高服务能力，保障农民身体健康，根据中央和省委、省政府农村卫生工作政策和《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》及有关法律、法规，结合我省实际，制定本办法。

　　第二条 本办法所称的村卫生机构，是指经县（市、区）卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的村卫生站（所、室）。

　　第三条 村卫生机构以村民为服务对象，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育知识宣传和一般常见病、多发病的诊疗服务。

　　第四条 省卫生行政部门负责全省村卫生机构的宏观管理，市级卫生行政部门对所辖县（市、区）村卫生机构管理进行指导，县（市、区）级卫生行政部门负责本行政区域内村卫生机构的监督管理。

第二章　基本功能与任务

　　第五条 公共卫生和基本医疗：

　　（一）农村初级卫生保健。承担所在村农村初级卫生保健服务工作。

　　（二）为村民诊治一般的常见病和多发病，并对急重病例作初步处理，及时做好急、重、疑难病例的转诊护送工作。协助开展康复工作。

　　（三）具备执业助理医师以上资格的医生、注册护士和具备抢救设施的卫生站可设日间观察床1张，经县级卫生行政部门核准，可开展静脉滴注。

　　（四）妇幼保健。协助做好本村内妇女儿童保健工作，特别是孕产妇及儿童的系统管理。

　　（五）疾病预防与控制。做好本村儿童免疫规划的宣传、组织、实施、资料登记和汇总上报工作。根据条件协助上级卫生机构开展传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染病防治工作。

　　（六）计划生育。向群众宣传优生优育知识，协助有关部门做好计划生育技术咨询指导等服务工作。

　　（七）突发公共卫生事件。及时做好突发公共卫生事件的报告工作，协助有关部门做好传染病疫情、中毒和其他公共卫生事件的登记、调查、处理和上报工作。

　　（八）卫生信息管理。协助有关部门做好本村内的卫生信息统计资料的收集、整理，汇总及上报工作。

　　（九）健康教育。普及卫生保健常识，对重点人群及重点场所进行健康教育、卫生政策宣传，帮助村民逐步形成促进健康的行为和生活方式、提高群众的自我防病和保健能力。

　　（十）合作医疗。协助做好本村新型农村合作医疗宣传发动工作，做好门诊补偿的审核、登记、上报等工作。

　　（十一）爱国卫生运动。协助有关部门开展爱国卫生运动，改善农村卫生环境，促进卫生村镇建设。

　　第六条　根据中医药的特色和优势，积极开展中医药诊疗服务。

第三章　机构设置与管理

　　第七条　村卫生机构由县（市、区）级卫生行政部门根据区域卫生规划进行统一规划、设置。原则上每个行政村（乡镇卫生院所在地除外）设置一个村卫生机构。

　　第八条　村卫生机构坚持以村集体举办为主，可根据各村具体情况采取乡镇卫生院办、镇村联办、社会承办或有执业资格的个人承办等形式举办村卫生站。卫生院举办的村卫生机构，实行镇、村一体化管理。

　　第九条　村卫生机构的设置，由有资质的个人和集体征询所在乡镇卫生院及村民委员会的意见，向县（市、区）级卫生行政部门提出申请，县（市、区）级卫生行政部门按照村卫生机构设置规划，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和地级以上市卫生行政部门制定的建设标准进行设置审批和执业登记，取得《医疗机构执业许可证》方可从事医疗活动。县（市、区）卫生行政部门将审批情况报上一级政府卫生行政部门备案。

　　第十条　村卫生机构业务用房原则上由村民委员会按规定提供，或利用村卫生机构工作人员自有用房。应设有独立的诊室、治疗室和药房，有条件的可加设妇幼保健室、消毒室、仓库、值班室。用房面积与所开展的业务相适应。村卫生机构不设病床。

　　第十一条　卫生站（所、室）是专有名称，未经政府卫生行政部门核准登记，其它医疗机构不得使用该名称。村卫生站（所、室）原则上不得使用两个或两个以上名称。村卫生站（所、室）的命名原则是：所在的县（市、区）＋所在镇（街道）＋所在村卫生站（所、室）。

　　第十二条　村卫生站（所、室）统一使用卫生机构专用标识。

　　第十三条　完善村卫生机构的制度：

　　（一）村卫生机构基本用药和收费价格统一图表公示，各项业务工作有登记簿。

　　做到防保有卡证、门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊、消毒有记录、完成指标有图表、工作资料有档案、财务有帐目报表、宣传有版面。

　　（二）村卫生机构防保和诊疗、护理服务严格按照工作规范进行，确保群众医疗、用药安全，防范医疗事故。

　　第十四条　积极配合推行镇、村卫生机构一体化管理：

　　（一）行政统一管理。乡镇卫生院负责村卫生机构日常管理。

　　（二）业务统一安排。村卫生机构承担的计划免疫、疾病监测、妇幼保健、健康教育等公共卫生工作和新型农村合作医疗工作，由乡镇卫生院统一安排，统一实施。

　　乡镇卫生院要定期指导和考核，确保公共卫生工作的落实，并督导落实诊疗操作规范和各项制度。

　　（三）培训统一实施。县（市、区）级卫生行政部门按照《乡村医生从业管理条例》的要求，每年组织乡村医生培训，培训时间不少于12天，乡镇卫生院负责组织辖区村卫生机构乡村医生参加学习。

　　（四）药品统一采购。村卫生机构的药品由乡镇卫生院按照国家有关法律法规和政策执行统一采购，乡镇卫生院建立中心药库，药品从国家主渠道统一采购。

　　（五）收费统一标准。村卫生机构的各种医疗服务收费及药品价格统一标准，明码标价，向社会公开，接受群众监督。乡镇卫生院定期对村卫生机构收费和药品价格进行核定和监督检查，做到本乡镇所有村卫生机构各种收费标准的统一。

　　（六）工作统一报表。村卫生机构设立统一的药品购销、财务帐目及业务工作报表。各种报表由县（市、区）级卫生行政部门统一格式印制。

第四章　人员配置与管理

　　第十五条　村卫生机构应配置合格医务人员，合格医务人员是指符合《乡村医生从业管理条例》和省的有关规定，经县（市、区）级卫生行政部门注册取得《乡村医生执业证书》者，或通过国家执业医师考试取得《医师执业（助理）证书》以上者，并按照注册的执业地点、执业范围，从事相应的公共卫生和基本医疗服务活动。

　　第十六条　村卫生机构医生接受乡镇卫生院的监督管理，参加村医例会，接受培训、考核和上级布置的工作任务。

　　第十七条　按照公开、平等、竞争、择优的原则聘任村卫生机构医生。村卫生机构医生的聘任由村委会提名或具有乡村医生资格的本人申请，经乡镇卫生院同意，通过县（市、区）卫生行政部门的审核，准予执业注册。

　　第十八条　县（市、区）级卫生行政部门负责组织村卫生机构医生的培训和考核工作，对村卫生机构医生的考核每年组织一次，考核的主要内容包括基本医疗和公共卫生服务数量、质量和农民满意度等。考核结果与政府补贴挂钩。

　　第十九条　鼓励有条件的县（市、区）将村卫生机构医生根据其身份纳入当地城镇职工、失地农民或农村养老保险制度的范畴。

第五章　奖　惩

　　第二十条　对村卫生机构及乡村医生在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作成绩突出的，由卫生行政部门或报请人民政府给予表彰。

　　第二十一条　由县（市、区）级卫生行政部门对村卫生机构及其执业行为进行执法监督，对违法行为依法予以处罚。依法执业情况与政府财政补贴挂钩。

第六章　附　则

　　第二十二条　各地级以上市、县（市、区）卫生行政部门应当根据本办法，制定具体实施细则和考核办法。

　　第二十三条　本办法由广东省卫生厅负责解释。

　　第二十四条　本办法自印发之日起执行。




本案适用一年诉讼时效期间还是二年诉讼时效期间

史和新


【基本案情】
原告林桦。
被告徐炉山、徐明山
两被告在承包302国道富阳南线工程C标一工区期间因向原告租赁挖掘机而欠其租金230000元。2000年10月，被告与原告达成书面还款协议，约定上述款项由被告分两期支付，最迟在2001年6月1日前全部付清，如被告能在2000年12月31日前支付200000元，则其余30000元由其予以免除。但协议签订后，被告仅支付60000元。2002年9月29日，原告曾通过电话向两被告催讨余额欠款170000元，但被告仍拖欠不付。原告遂向法院起诉。两被告答辩称：向原告租赁挖掘机而欠原告租金以及2000年10月双方达成书面协议等事实均没有异议，但原告起诉已经超过一年的诉讼时效，应驳回原告的诉讼请求。
【分歧意见】
在本案件处理中，对原告向法院起诉主张权利是否超过诉讼时效期间存在不同的意见。
第一种意见认为，被告所欠原告的虽是基于租赁合同产生的租金，但双方另行达成还款协议后，基于租赁合同产生的法律关系已经终结，双方重新形成新的债权债务关系，且该协议又是民事合同的一种，由此产生的纠纷应适用《中华人民共和国民法通则》第一百三十五条规定的普通诉讼时效即二年。原告起诉未超过普通诉讼时效期间，诉讼请求应予支持。
第二种意见认为，被告欠原告的款项系基于租赁合同而产生的租金，双方事后达成的还款协议，仅是承租人应付给出租人租金数额、支付时间的约定，其法律关系的性质并不因此而发生改变，因此，本案仍应适用《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条规定的短期诉讼时效即一年。原告起诉已经超过一年的诉讼时效期间，原告的诉讼请求应依法予以驳回。
【评析】
时效，是指一定的事实状态持续存在一定时间以后，即发生一定后果的法律制度。诉讼时效是权利人在一定期间不行使权利即丧失依诉讼程序保护其权利的可能性的民事法律制度。时效期间届满后所发生的法律后果，各国民事立法和司法实践中有四种不同的情况：1、时效届满，实体权利本身消灭。权利人无权再接受原义务人的履行，否则构成不当得利，义务人可请求返还。2、时效届满，诉权消灭，实体权利仍然存在。义务人援引时效的规定，法院即不受理诉讼。但权利人接受义务人的履行，并不构成不当得利。3、时效届满，实体权利和诉讼权利均不消灭。只有义务人可依时效取得拒绝履行的抗辩权。权利人仍可请求义务人履行，法院也不主动援引时效的规定，不依职权驳回原告的请求。4、时效届满，权利人的胜诉权消灭，其起诉权和实体权利则不消灭。无论当事人是否了解时效的规定或是否提出时效抗辩，法院均应依职权查明诉讼时效问题，以保障当事人在适用法律上的平等。根据我国民法通则的规定，诉讼时效期间届满权利人丧失胜诉权，义务人在时效届满后自愿履行的，权利人仍有权接受。
诉讼时效制度的意义在于督促权利人及时行使权利，对怠于行使权利的人予以制裁，从而使权利义务关系确定化。如果权利人能行使权利而长期不行使，义务人的法律地位将长期处于不确定状态，不利于当事人建立新的、确定化的社会关系。这就是说，诉讼时效的主要作用，一方面可以促使权利人积极行使权利，以维持业已形成良久的社会经济关系，保障社会经济秩序的稳定。另一方面，诉讼时效制度也是对“眠于权利者”的一种惩戒，促使权利人积极行使权利。权利人因诉讼时效届满而承受不到利益。从程序法意义上看，诉讼时效制度也可以避免当事人因日期久远而产生举证困难，减少司法讼累。
法理认为，每个人都是自己利益的最佳判断者和照料者，权利人不关心自己的利益，可认为他有放弃权利的意思，因而法律不予其强制性的保护。法律基于不同的权利规定有不同的诉讼时效期间。《民法通则》第一百三十六条规定四种情形下，诉讼时效期间为一年。之所以这样规定，或是因为时间过长不易取证，必须及时处理；或是因为纠纷的性质容易迅速解决。在租赁合同关系中，当事人因租金而发生纠纷，不仅债权人可以随时向债务人追索，而且当事人之间因延付或拒付租金引起的纠纷也比较容易解决。在本案中，原告与被告签订还款协议，表明承租人（被告）应付给出租人（原告）租金数额、支付时间等事项达成共识。该协议的签订并未改变承租人与出租人业已存在的租赁关系，只表明承租人延付了租金。承租人未按租赁合同支付租金，也未在还款协议后支付所欠租金，又表明了承租人对租金的拒付。承租人（被告）的行为完全与《民法通则》第一百三十六条第（三）项“延付或者拒付租金”的规定相符。如果认为通过还款协议的签订可以将租赁关系转化为债务（欠款）关系，则《民法通则》第一百三十六条的规定完全多余，因为该条规定的其他三种情形均可“转变”为欠款纠纷。甚至其他法律规定适用特别诉讼时效的情形均可“转变”为欠款纠纷。
【结论】
诉讼时效是保护权利人的民事权利，但我国民法通则对不同的民事权利规定了不同的诉讼时效期间，当事人应当遵照执行。本案中的还款协议是基于双方原有的租赁法律关系形成的，不能据此改变原存在的租赁法律关系，本案仍为租赁合同纠纷，适用一年的特别诉讼时效期间的规定。本案可以原告主张权利已超过一年诉讼时效期间为由，依法驳回原告的诉讼请求。
另外，本案还可以原告滥用诉讼权利为由驳回其诉讼请求。任何权利行使必有一定界限，逾越这一正当界限而行使权利，即为权利之滥用。禁止权利滥用原则要求权利人在不损害他人利益和社会利益的前提下追求自己的利益，从而在当事人之间的利益关系和当事人与社会之间的利益关系中实现平衡，其本质上是法律对私权行使的一种限制，体现了法律追求“矫正正义”和“分配正义”的目标。制约和防止诉讼权利滥用已成为各国民事诉讼立法的一种普遍做法。我国民事诉讼法第五十条第三款规定，“事人必须依法行使诉讼权利”。可见，我国民事诉讼法也禁止当事人滥用诉讼权利。权利滥用将导致失权、权利限制、行为无效等法律后果。本案原告在被告拒绝支付租金后，应当积极行使权利，避免诉讼时效的超过。但原告在协议签订后，仍然怠于行使权利，造成诉讼时效届满。原告明知本案诉讼时效已经届满的情况下，向法院起诉已构成对诉讼权利的滥用，违反了诚实信用的基本原则，理应承担相应的不利后果。

（作者单位 浙江省绍兴市中级人民法院）